全國兩會關于醫(yī)療改革提案分析與解讀

全國兩會于今天下午3點在北京人民大會堂開幕，俞正聲代表政協第十二屆全國委員會常務委員會作工作報告。發(fā)言提到將就健康教育，醫(yī)療等熱點問題開展全面調研，對中國仿制藥質量，中醫(yī)藥發(fā)展，轉基因食品安全等問題進一步加強關注。此次兩會將持續(xù)至3月14日，梅斯醫(yī)學小編帶你跑兩會。

那么作為全面建成小康社會決勝階段的第一次全國兩會，網民最關心什么？有哪些熱議？有哪些醫(yī)療問題會受到重視？

日前人民網第十五次推出兩會熱點問題調查，截止3月1日24時，參與網民超388萬人次。其中，“社會保障”居選項熱點排行榜首位，“醫(yī)療改革”暫居第三位。網友投票排在前三位是“醫(yī)療資源緊張及分配不均”、“降藥價”、“擴大醫(yī)保用藥范圍”。而截至今天下午3點，人民網官方微博，醫(yī)療改革關注度僅次于居民收入排第二位。可見醫(yī)療改革是廣大民眾關心的民生問題，也將繼續(xù)成為今年兩會熱點問題。

2016兩會熱點醫(yī)療問題，我們先睹為快吧！

一、大病醫(yī)保

李克強總理談大病保險，中央將加大投入力度

1月26日李克強總理召開衛(wèi)生、教育界人士座談會，聽取教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育界人士和基層群眾代表對《政府工作報告（征求意見稿）》和《“十三五”規(guī)劃綱要（草案）（征求意見稿）》的建議。北京醫(yī)院曾益新就推動醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”、加強基層全科醫(yī)師隊伍建設談了看法。李克強說，推進醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險結合起來。今年中央財政將繼續(xù)增加投入，用于大病保險，這將進一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負擔。，國務院辦公廳關于城鄉(xiāng)居民大病保險的意見中，特別提出鼓勵商業(yè)保險機構承辦大病保險。在今年的兩會上，期待聽到關于城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展工作總結和十三五規(guī)劃的工作展望。

二、分級診療

分級診療一直都是醫(yī)改的重點工作之一，李克強總理在去年作政府工作報告時，明確提出要健全分級診療體系，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就享受優(yōu)質醫(yī)療服務。加快完善分級診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療格局勢在要把基層醫(yī)療設施落實到位，以及抓緊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)。衡醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院醫(yī)生壓力和改善基層醫(yī)療水。

三、多點執(zhí)業(yè)

1月12日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。推進醫(yī)師合理流動。加快轉變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。但目前多點執(zhí)業(yè)的開放仍不樂觀，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范，安全，醫(yī)院開放政策和人事制度改革等仍存在爭議。今后將如何完善和進一步開放，仍需期待今年兩會給出指導意見。

四、醫(yī)療互聯網+

作為一種線上線下相結合的新型智慧健康醫(yī)療服務臺，互聯網醫(yī)院已經在不少地區(qū)先行試水。全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院葛明華建議，作為一種新生事物，應關注其醫(yī)療安全、信息安全、政策保障等問題，促進互聯網醫(yī)院在規(guī)范中發(fā)展，最大程度保障互聯網時代百姓的生命與健康。繼全國兩會帶來有關“互聯網+”的重磅建議之后，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰在今年兩會帶來五個建議，直指分享經濟、互聯網醫(yī)療、數字內容產業(yè)、互聯網生態(tài)安全和“互聯網+”落地措施等五大民生“痛點”。

五、降低藥品加成

完善醫(yī)療改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，完善地方法規(guī)和標準體系，強化食品藥品安全供應保障，積極推進醫(yī)藥分開，實施藥品陽光采購，合理調整醫(yī)療服務價格，完善分類補償機制。堅持公益性導向，完善公立醫(yī)院考核評價機制，進一步降低藥品加成率，降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重。將福利帶給廣大民眾，這也是醫(yī)生和患者共同關注的重要問題。

六、科研創(chuàng)新和學術腐敗

2015中國科研創(chuàng)新不斷，高質量論文發(fā)表數量持續(xù)上升，2004年至9月，我國共發(fā)表國際論文居世界第2位，共被引次數排在世界第4位。但論文撤稿事件，學術不端行為層出不窮。反映出我國科研評價系統的弊端和學術氛圍浮躁。溫建民主任提出科研院所去行政化問題，減少學術腐敗。

七、嚴懲暴力傷醫(yī)

兩會“嚴懲暴力傷醫(yī)”首入最高法工作報告，全國人大常委會第16次會議上通過刑法修正案（九）草案，修正案中明確指出，“致使工作、生產、營業(yè)和教學、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失”的，將被追究刑事責任并于11月1日“醫(yī)鬧入刑”正式實施。但就在法案實施當天仍出現惡劣傷醫(yī)事件，法案中對于“醫(yī)鬧”的定義仍不明確，執(zhí)法力度不強。暴力傷醫(yī)不僅嚴重危害醫(yī)務人員人身安全，造成人員傷亡和醫(yī)務人員的流失，也反映了一個民族人民素養(yǎng)和社會法制問題，希望能在今年兩會得到進一步的關注。

八、住培和規(guī)培制度

3月1日由中國醫(yī)師協會召開的“兩會醫(yī)界代表、委員醫(yī)學人才培養(yǎng)座談會”上，代表、委員們就住院醫(yī)師規(guī)培制度與專科醫(yī)師規(guī)培制度發(fā)表意見。認可制度對于培養(yǎng)高質量醫(yī)生、造福中國百姓具有重要意義，勢在必行。對規(guī)培醫(yī)生待遇，規(guī)培質量和效率等問題提出了自己客觀的看法。溫建民委員2月22曰在國家衛(wèi)生計生委的發(fā)言指出目前規(guī)培仍存在很多問題，專培暫不宜廣泛開展，且不贊成中醫(yī)規(guī)培制度，強調應提高規(guī)培人員待遇，因地制宜。

九、重視醫(yī)務人員流失和兒科醫(yī)生匱乏

醫(yī)務人員流失現象嚴重，入冬后，全國各地均陷入兒科醫(yī)生荒的困境，出現醫(yī)院“熔斷”現象。衛(wèi)計委相繼出臺降低兒科，急診科分數線，提高醫(yī)生待遇等措施改善醫(yī)生荒問題。教育部高教司副巡視員宋毅也回應說將兒科學專業(yè)化教育前移，恢復本科招生。全面二孩開放后，兒科醫(yī)生荒問題會更加嚴峻，期待在此次兩會中會有特別的關注和指導意見。

十、提高醫(yī)護人員待遇（此處省略一萬字）